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Toutes les informations sont gardées strictement confidentielles et servent uniquement à des fins internes et statistiques. All information is kept strictly confidential and is solely for internal usage and
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personne à contacter en cas d'urgence 1 / Emergency Contact 1
Ces informations pourraient nous aider si jamais vous aviez une urgence médicale au Centre.This would help us if ever you had a medical emergency while at the Centre.
Nom d’un membre de la famille ou d’une personne proche à contacter en cas d’urgence: 

Name of Next of Kin or Friend for Emergency Contact:









personne à contacter en cas d'urgence 2 / Emergency Contact 2
Nom d’un membre de la famille ou d’une personne proche à contacter en cas d’urgence: 

Name of Next of Kin or Friend for Emergency Contact:









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